Veículo: CASSI | Página: Online| Seção: Notícias| Imagem: Reprodução Internet | Data: 28/05/21
Revisão da LIMACA beneficiará mais de 20 mil associados
Para acessar a Relação dos Medicamentos Genéricos Abonáveis, Clique Aqui!
Em 1º de junho, a CASSI ampliou a cobertura do Programa de Assistência Farmacêutica (PAF), incluindo 16 princípios ativos e cerca de 400 novos produtos na Lista de Materiais e Medicamentos Abonáveis CASSI (LIMACA), para atendimento a mais seis condições crônicas além daquelas já previstas. A iniciativa irá beneficiar mais de 20 mil associados da Caixa de Assistência.
A revisão da LIMACA tem como referência as necessidades mais frequentes dos associados que foram acompanhados pela Estratégia de Saúde da Família (ESF) em 2020, buscando oferecer mais eficiência no cuidado à saúde, favorecendo à adesão aos tratamentos propostos. As condições crônicas incluídas foram Alzheimer e Parkinson, glaucoma, hiperplasia prostática benigna, hipotireoidismo, osteoporose e refluxo gastroesofágico e úlcera péptica.
Outra novidade é a criação de uma tabela própria de preços, com valores praticados pelo mercado, para medicamentos abonáveis pelo PAF, que substituirá as tabelas de referências adotadas atualmente pela CASSI (Brasíndice para medicamentos e Simpro para materiais), com data de vigência em 1º de junho.
Agora, será possível verificar o valor máximo a ser reembolsado já incluindo o desconto referente à coparticipação que o associado teria. Essa iniciativa visa propiciar aos participantes, maior transparência em
relação aos valores praticados no Programa.
Para os medicamentos adquiridos antes da data de 1º de junho, o reembolso será realizado com base na tabela atualmente praticada.
A lista de medicamento e a tabela própria de preços estarão disponíveis para consulta na área logada a partir de 1º de junho, início de suas vigências.
Os critérios para acesso aos itens de assistência farmacêutica da CASSI continuam inalterados, sendo o benefício de uso exclusivo aos associados com condições crônicas elegíveis, de acordo com as indicações previstas na LIMACA.
Conheça os novos benefícios aos participantes do Programa de Assistência Farmacêutica (PAF)
Publicado em: 01/06/2021
Em 1º de junho, entrou em vigor a nova Lista de Materiais e Medicamentos Abonáveis CASSI (Limaca), que foi ampliada com a inclusão de mais seis condições crônicas, e também uma tabela de preços própria para os itens abonados pelo Programa.
Entenda melhor as mudanças:
O que muda no PAF com a reestruturação?
A CASSI realizou uma nova revisão na Limaca e incluiu seis condições crônicas, 16 princípios ativos e cerca de 400 produtos. Outro ponto positivo para os participantes é a adoção da tabela própria de preços como referência para o reembolso dos itens.
Qual a vantagem de a CASSI ter uma tabela própria de medicamentos?
A medida visa facilitar o processo de reembolso e trazer mais transparência aos participantes quanto aos valores praticados no PAF.
Quais critérios foram usados para a criação da tabela de preço?
Para a composição da tabela, foram consideradas várias referências de preço, em especial os valores praticados pelas farmácias e drogarias, sendo adotado um valor fixo para cada substância abonada no Programa, a ser reembolsado ao participante, já descontadas as participações financeiras dos associados, com base no tipo de produto (genérico ou referência), facilitando o processo de reembolso. O valor da tabela é o máximo a ser reembolsado sem que haja desconto de coparticipação.
Quais foram as condições crônicas incluídas?
Alzheimer e Parkinson, glaucoma, Hiperplasia Prostática Benigna, Hipotireoidismo, Osteoporose e Refluxo Gastroesofágica e Úlcera Péptica.
Sou portador de uma das condições incluídas, como saber se posso aderir?
A autorização que permite acesso ao benefício é feita por um médico na CliniCASSI, que avalia a indicação do medicamento prescrito em relação ao diagnóstico, e se ele consta na Lista de Materiais e Medicamentos Abonáveis da CASSI (Limaca). Para fazer parte do PAF, é necessário ser participante do Plano Associados (funcionários da ativa, aposentados, pensionistas e participantes do Grupo de Dependentes Indiretos), cadastrados ou não na Estratégia Saúde da Família (ESF), em condições crônicas, constantes na Limaca, que utilizam medicamentos de uso contínuo.
Como acessar a nova versão da Limaca e a tabela de preços dos materiais e medicamentos?
Ambas as tabelas estão disponíveis para consulta em sua área logada do site.
Medicamentos oncológicos estão incluídos?
Os medicamentos oncológicos orais não fazem parte do programa, pois têm cobertura prevista no rol de procedimentos da ANS. Esses itens continuam sendo fornecidos aos participantes da CASSI dos planos de Associados e CASSI Família II, de acordo com as Diretrizes de Utilização da ANS.
Como funcionará o reembolso a partir de agora?
O participante deve acessar, em sua área logada do site, a opção “Reembolso Web” e, no campo “Tipo de Reembolso”, selecionar “Reembolso para assistência farmacêutica”.
Não houve alteração no processo de solicitação do reembolso PAF.
Se meu medicamento mudar nos próximos meses, como farei para ter direito ao reembolso?
Anualmente, a Limaca será revisada buscando contemplar em sua composição os medicamentos mais atuais e eficazes, bem como garantir o acesso à assistência farmacêutica ao maior número de associados.